Jaunumi

Koronavīruss: publicēti COVID-19 ārstēšanas ieteikumi

Koronavīruss: publicēti COVID-19 ārstēšanas ieteikumi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ieteikumi koronavīrusa pacientu ārstēšanai

Pēdējo dienu laikā Vācijā ir strauji pieaudzis infekciju skaits ar jauno koronavīrusu SARS-CoV-2. Pa to laiku šajā valstī ar patogēnu ir inficējušies vairāk nekā 3600 cilvēku (līdz 2020. gada 14. martam). Tagad eksperti ir publicējuši ieteikumus, kā ārstēt pacientus.

Vācu iekšējās intensīvās terapijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības biedrība (DGIIN) sadarbībā ar citām speciālistu biedrībām ir izdevusi ieteikumus intensīvās terapijas nodaļu ārstiem, kuri aprūpē pacientus ar slimību COVID-19, ko izraisa SARS-CoV-2 koronavīruss.

Vīrusa izplatība attīstās ļoti dinamiski
Vācijas Iekšējās intensīvās terapijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības biedrība (DGIIN) sagaida, ka intensīvās terapijas slimnieku skaits turpinās palielināties kā daļa no COVID-19 epidēmijas.

Ārstējot šos slimniekus, ir jāņem vērā īpaši aspekti. DGIIN vadībā vairāku speciālistu biedrību eksperti ir publicējuši pašreizējos ieteikumus intensīvās terapijas terapijai pacientiem ar COVID-19.

“SARS-CoV-2 vīrusa izplatība pašlaik attīstās ļoti dinamiski. Mēs esam pārliecināti, ka tas izraisīs turpmāku intensīvās terapijas pacientu skaita pieaugumu, ”skaidro profesore Dr. med. Stefans Kluge, DGIIN valdes loceklis un Hamburgas-Eppendorfa Universitātes medicīnas centra intensīvās terapijas klīnikas direktors ziņojumā.

"Mums ir svarīgi sniegt vietējām klīnikām ieteikumus, kā izturēties pret COVID-19 pacientiem, kuriem nepieciešama intensīva medicīniskā ārstēšana, kompaktā rakstā."

Pašreizējais zināšanu stāvoklis

Ieteikumos eksperti sniedz pārskatu par pašreizējo zināšanu līmeni diagnostikā, iespējamo klīnisko ainu un to, kāda īpaša uzmanība jāpievērš personāla aizsardzības pasākumiem.

Saskaņā ar ieteikumiem tikai apmācītam personālam noteikti jābūt piekļuvei skartajiem, un, ja iespējams, šie darbinieki ir jāatbrīvo no citu pacientu aprūpes.

Sniedz arī īpašus ieteikumus par terapeitiskiem aspektiem, piemēram, medikamentiem, ventilāciju un palīglīdzekļiem. Attiecībā uz precīziem higiēnas pasākumiem un aizsardzības līdzekļiem eksperti atsaucas uz Roberta Koha institūta (RKI) ieteikumiem.

Konsekventa pamata higiēnas ieviešana

Saskaņā ar DGIIN teikto, pašreizējais intensīvo medicīnisko zināšanu stāvoklis galvenokārt ir saistīts ar novērojumiem no Ķīnas un Itālijas. Informācija par to atrodama specializētajā žurnālā "Intensīvās terapijas zāles".

Parasti ir ieteicams, ka daudzdisciplinārā intensīvās terapijas ārstu, medmāsu, infektiologu un slimnīcu higiēnistu grupai vajadzētu pievērsties slimnīcā.

Tā kā inficētie cilvēki parasti pārnēsā ar pilienu infekciju un ciešā kontaktā, ir svarīgi konsekventi ievērot pamata higiēnu (ieskaitot roku higiēnu) un personāla aizsardzības pasākumus.

Diagnoze, izmantojot rīkles tamponu vai PCR

Saskaņā ar informāciju SARS-CoV-2 noteikšana tiek veikta no dziļa rīkles tampona vai no rīkles skalošanas ūdens, izmantojot PCR. Šis saīsinājums apzīmē polimerāzes ķēdes reakciju.

Ja testa rezultāts ir negatīvs un rodas steidzamas klīniskas aizdomas, saskaņā ar DGIIN jāpārbauda otrs paraugs.

Vēlākā slimības gaitā (pneimonija, akūta plaušu mazspēja) rīkles uztriepe jau var būt brīva no vīrusiem, kamēr apakšējos elpceļos joprojām ir infekcijas vīrusu daudzums, tāpēc ir noderīga traheobronhiālās sekrēcijas ekstrakcija.

Klīniskais attēls COVID-19

Slimība COVID-19 izpaužas kā elpošanas ceļu infekcija, kuras galvenie simptomi ir drudzis un klepus. Kurss ir viegls 81 procentam inficēto, smags 14 procentiem un kritiski slims pieciem procentiem pacientu.

Parasti uzņemšana intensīvās terapijas nodaļā izraisa aizdusu (elpas trūkumu) ar paaugstinātu elpošanas ātrumu, priekšplānā ar hipoksēmiju (skābekļa trūkumu asinīs).

Iespējamās protams formas ir akūtas plaušu mazspējas (ARDS) attīstība un līdz šim bakteriāla koinfekcija ar septisku šoku. Citas aprakstītās komplikācijas ir ritma traucējumi, miokarda bojājumi un akūtas nieru mazspējas rašanās.

Laiks no simptomu parādīšanās līdz uzņemšanai intensīvās terapijas nodaļā ir aptuveni desmit dienas.

Ieteikumos arī norādīts, kas ārstiem jāņem vērā laboratorijas ķīmijā un attēlveidošanā (rentgena vai CT).

Pacientu izmitināšana

Vēlams, lai pacienti tiktu izmitināti individuāli izolācijas telpā, ideālā gadījumā ar slēdzeni / priekštelpu.

Piekļuve slimniekiem ir iespējama tikai ar personāla palīdzību, kas apmācīts COVID-19 pacientu aprūpei, un, ja iespējams, tie ir atbrīvoti no citu pacientu aprūpes.

Cilvēku skaits, kas ieiet telpā, vienmēr jāsamazina līdz minimumam (apmeklējumu aizliegums).

DGIIN norāda, ka, rūpējoties par skartajiem, ir svarīgi nodrošināt konsekventu pamata higiēnas (ieskaitot roku higiēnu) ieviešanu un pareizu individuālo aizsardzības līdzekļu (PPE) lietošanu.

Saskaņā ar RKI ieteikumiem individuālie aizsardzības līdzekļi sastāv no halātiem, vienreizējās lietošanas cimdiem, cieši pieguļošas elpošanas maskas un aizsargbrillēm.

Medicīniskā terapija

Līdz šim nav pieejami pietiekami dati par specifisku pretvīrusu terapiju. Ir dažādi terapijas mēģinājumi ar vairākām vielām (hidroksihlorhinīns, lopinavīrs / ritonavīrs, kamostats, remdesivirs utt.).

Noteiktos apstākļos pēc ieguvuma un riska novērtējuma var apsvērt iespēju to izmantot kā individuālu lēmumu. Pēc DGIIN domām, terapijas mēģinājumi, ja iespējams, jāveic kā “līdzjūtīgas lietošanas” programmu vai pētījumu protokolu sastāvdaļa.

Liverpūles universitāte ir publicējusi iespējamo PK mijiedarbību ar eksperimentālo terapiju no COVID-19.

ARDS gadījumā steroīdus nekad nedrīkst ievadīt regulāri; šķiet, ka ievadīšana aizkavē vīrusa klīrensu un veicina sēnīšu augšanu. Pētījumos ar SARS un gripu tika atklāta nelabvēlīga ietekme.

Izņēmums ir zemu devu hidrokortizona terapija septiska šoka gadījumā, vairāk nekā stundu nereaģējot uz šķidruma un vazopresoru terapiju.

Ārstēšanas sākumā intensīvās terapijas nodaļā un, ja pacientam laika gaitā pasliktinās stāvoklis, pamatā jāņem vismaz divi asins kultūru komplekti (gan aerobi, gan anaerobi).

Pacientiem ar aizdomām par vienlaicīgu infekciju agrīnā stadijā jāuzsāk aprēķināta antibiotiku terapija. Profilaktiskas antibiotikas nav ieteicamas.

Turklāt DGIIN ieteikumos paskaidro, kādi pasākumi būtu jāņem vērā akūtas hipoksēmiskās elpošanas mazspējas, kā arī intubācijas un invazīvās ventilācijas gadījumā. (reklāma)

Informācija par autoru un avotu

Šis teksts atbilst medicīniskās literatūras specifikācijām, medicīniskajām vadlīnijām un pašreizējiem pētījumiem, un to ir pārbaudījuši ārsti.

Uzbriest:

  • Vācu iekšējās intensīvās terapijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības biedrība (DGIIN): Intensīvās terapijas ārsti publicē ieteikumus COVID-19 pacientu intensīvās terapijas terapijai (pieejama: 2020. gada 14. martā), Vācijas Iekšējās intensīvās terapijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības biedrība (DGIIN).
  • Stefans Kluge, Uve Janssens, Tobiass Velte, Štefens Vēbers-Kārstens, Gernots Markss un Kristians Karagiannidis: ieteikumi intensīvās terapijas terapijai pacientiem ar COVID-19; žurnālā: Medicīnas klīnika - intensīvās terapijas medicīna un ārkārtas medicīna, (publicēts: 12.03.2020), Medicīnas klīnika - intensīvās terapijas medicīna un ārkārtas medicīna
  • Roberta Koha institūts (RKI): romāna korona vīruss Vācijā (pieejams: 2020. gada 14. martā), Roberta Koha institūts (RKI)
  • Jianfeng Xie, Zhaohui Tong, Xiangdong Guan, Bin Du, Haibo Qiu un Arthur S. Slutsky: Kritiskā aprūpes krīze un daži ieteikumi COVID-19 epidēmijas laikā Ķīnā; in: Intensīvās terapijas medicīna, (publicēts: 02.03.2020.), Intensive Care Medicine
  • Liverpūles universitāte: COVID-19 zāļu mijiedarbība (pieejama: 2020. gada 14. martā), Liverpūles universitāte


Video: A. Lembergs par tautsaimniecības problēmām, kas radīsies arī Ventspilī Covid-19 sakarā -. (Augusts 2022).