Holistiskā medicīna

Placebo efekts: skaidrojums un piemērošana

Placebo efekts: skaidrojums un piemērošana


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ja cilvēki tic, ka terapija izārstē viņu slimību un viņu stāvoklis patiešām uzlabojas, kaut arī ārstēšanai nav zinātniska efekta, mēs runājam par placebo efektu. Tas notiek, piemēram, ja paņemtā tablete nesatur medicīniski efektīvas vielas un pacients pēc tās lietošanas joprojām jūt simptomu uzlabošanos.

Šis placebo efekts ir pierādīts dažādos pētījumos. Mūsdienās mēs zinām, ka šādās situācijās ķermenis nodrošina skarto cilvēku ar neirotransmiteriem un hormoniem - ticība neefektīvas ārstēšanas iedarbībai izsauc ķermeņa pašdziedinošo reakciju.

Pretēji tam ir arī nocebo efekts: Tie, kas ir pārliecināti, ka ārstēšanai, medikamentam vai operācijai ir slikta ietekme, kurā palielinās sāpes, aizkavējas sadzīšana vai simptomi pat pasliktinās.

Kā darbojas placebo efekts?

Mūsdienās neiromedicīna var izskaidrot, kā placebo efekts mazina sāpes: Mēs uzreiz nejūtam sāpes ievainotajā vietā, bet perifērā nervu sistēma un muguras smadzenes nosūta smadzenēm informāciju "sāpes". Smadzenēm ir sāpju atmiņa. Tas nozīmē: atkarībā no tā, kā mēs esam kondicionēti, smadzenes klasificē sāpes kā stiprākas vai vājākas.

Ķermenis var ražot un atbrīvot hormonus un neirotransmiterus, kas regulē “sāpju” signālu. Paša ķermeņa opioīdi ir saistīti ar tiem pašiem pārslēgšanās punktiem kā ar mākslīgiem pretsāpju līdzekļiem. Laimes hormonu dopamīnu var izraisīt placebo efekts; Savukārt holecistokinīns izraisa bailes un to atbrīvo nocebo efekts.

Parasti sāpes attīstās uz brūces, un informācija ļoti īsā laikā nokļūst smadzenēs, kas reaģē uz sāpēm. Turpretī placebo prefrontālā garozas smadzeņu reģions sagaida sāpju mazināšanu. Tāpēc tas sūta signālus uz tām smadzeņu zonām, kur veidojas opioīdi. Skartās personas neapslāpē sāpes, bet patiesībā tās atvieglo ar domu spēku.

Fiktīvas operācijas un tablešu lielums

Dažiem cilvēkiem darbojas pat fiktīvas operācijas. Izmantojot pseido narkotikas, daudzas mazas tabletes darbojas labāk nekā viena liela. Un tas pats noteikums attiecas uz firmas produktiem: jo dārgākas ir neefektīvas tabletes, jo augstāk cilvēki novērtē to efektivitāti.

Arī placebo negatīvi ietekmē. Piemēram, cilvēki aizturēja vēdera saturu pēc iespējamās vemšanas zāles uzņemšanas.

Emocionālās smadzenes

Neirologam Deividam Servanam-Šreiberam ir aizdomas, ka vairāk nekā pusi no visiem ārsta apmeklējumiem izraisa stress, un lielāko daļu visu rietumvalstu medikamentu lieto ar stresu saistītu simptomu mazināšanai: antidepresantus, sedatīvus līdzekļus, antacīdus grēmas ārstēšanai, zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai vai augsts holesterīna līmenis. Alkohols ir arī līdzeklis, kā tikt galā ar stresu un depresiju.

Limbiskā sistēma smadzenēs regulē emocijas, un līdz ar to mandeļu kodolu, no kura cēlušās baiļu reakcijas. Šīs “emocionālās smadzenes” kontrolē sirds darbību, asinsspiedienu, hormonus, gremošanas un imūnsistēmu, elpošanu, apetīti, miegu un dzimumtieksmi. Emocionālās smadzenes kontrolē arī imūnsistēmas “slepkavas šūnas”. Tātad, lai arī pozitīvas emocijas, piemēram, relaksācija vai labsajūta, tās aktivizē, bailes, stress un depresija viņus kavē.

Šīm emocionālajām smadzenēm ir spēja pašam dziedēt ķermeni, un to var “ieprogrammēt” to darīt, sacīja Servans-Šreibers. Programmēšanai var izmantot arī plaši pazīstamas metodes: akupunktūras adatu dzēlieni deaktivizētu sāpju centrus.

Neirozinātnieks Benedetti saka: "Mijiedarbība ar ārstu, ārsta kabineta vai klīnikas vide ar tai raksturīgajām smaržām un trokšņiem - tie visi ir spēcīgi maņu stimuli, kurus pacients saista ar terapeitisko darbību."

Divas sāpju fāzes

Placebo efekts norisinās divās fāzēs: pirmkārt, gaidīšana un, otrkārt, apgūtā reakcija. Pirmkārt, tīkls rīkojas, kas neļauj sāpju stimulam sasniegt smadzenes; tad tas palēnina sāpju apstrādājošo smadzeņu reģionu darbību.

Pēc Benedetti domām, nav placebo efekta, bet dažādi, un tas ir atkarīgs no iepriekšējās kondicionēšanas, kādi bioķīmiskie mehānismi notika. Piemēram, placebo sāpju mazinātājs atbrīvo dažādus neirotransmiterus atkarībā no tā, kuru pretsāpju līdzekli (pretsāpju līdzekli) pacients būtu saņēmis iepriekš - ja skartie būtu pieraduši pie morfīna, ķermenis izdalītu opioīdus. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību brīvā dopamīna daudzums organismā palielinās līdz pat divsimt procentiem, ja viņi lieto placebo.

Placebo efekts palielina reālu medikamentu iedarbību

Benedetti arī pārbaudīja, kā ārstniecības stimuli ietekmē medikamentu iedarbību. Pacienti ar pēcoperācijas sāpēm saņēma pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus) vai nu atklāti no ārsta, vai arī tos slēpja, izmantojot datorvadāmu injekcijas sūkni. Rezultāts bija skaidrs: ar visiem pārbaudītajiem pretsāpju līdzekļiem slēptās injekcijas efekts bija vājāks.

Saskaņā ar Benedetti teikto, sagaidāms, ka ziņotāju vielas jau tiek atbrīvotas ar atvērtu injekciju, un tās aizņem tos pašus receptorus kā pretsāpju līdzekļi. Tas notika arī laikā: ar medicīnisko injekciju sāpes nekavējoties tika atbrīvotas, ar slēpto - tas prasīja daudz ilgāku laiku. Benedetti eksperimentus varēja izmantot, lai pārbaudītu, vai zāles ir farmakoloģiskas un kad tās ir psiholoģiskas.

Ārsti un placebo efekts

Medicīniskās psiholoģijas institūta zinātnieki īpaši lieto placebo efektu. Piemēram, ārste Karīna Meisnere, kura ir zinātniece, apzinās, ka objektīvi akupunktūrai nav lielas nozīmes, taču tā joprojām veiksmīgi to izmanto tādu simptomu kā siena drudža ārstēšanai.

Pētījumi institūtā parādīja, ka nav nozīmes tam, vai ārsti adatas ievieto saskaņā ar tradicionālās ķīniešu medicīnas "enerģijas meridiāniem", vai arī tās tiek izdalītas bez parauga uz ādas. Rezultāts apdullina: adatas darbojās abos gadījumos. Meissners to izskaidro ar placebo efektu. Tā darbojās pacienta cerības un apstākļi, piemēram, ārsta uzticēšanās un nomierinošie vārdi.

Amerikāņu medicīnas profesors Teds Kaptčuks 2010. gadā pacientiem deva placebo tabletes kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai un pat iepriekš viņus informēja, ka viņi ir placebo. Neskatoties uz to, ar placebo ārstēto personu simptomi ievērojami uzlabojās salīdzinājumā ar tiem, kuri vispār neārstēja.

Tāpēc ārsti, psihologi un neirobiologi paļaujas uz pacientu iesaistīšanu un izglītošanu. Neirologs Ulrike Bingel saka: “Pacientam ir jāsaprot terapijas nozīme.” Tāpēc tā vietā, lai dotu cilvēkiem skartās placebas, par viņiem nezinot, ārstiem viņiem vajadzētu izskaidrot, ka tie ir placebo, tāpat kā smadzeņu kurjeru vielas un Tas ražo hormonus un kāpēc pozitīvā attieksme pret slimniekiem ietekmē rezultātu.

Amerikāņu ārsts Džo Marčāns šādu pašdziedināšanu uzskata par veiksmīgāku, jo vairāk cilvēks iedomājas savu dziedināšanu. Piemēram, viņš burtiski varēja iedomāties, kā brūce aizveras, kā beidzas ceļa sāpes vai kā viņš var atkal staigāt. Šamaņi visā pasaulē māca arī šādus precīzus dziedinošos attēlus.

Vēl viens faktors ir uzticēšanās ārstam, kurš jūs ārstē. Tādēļ pacientiem jāpaļaujas uz “zarnu sajūtu”. Ja kāds no draugu grupas uzticas ārstam, tas tiek nodots skartajiem, jo ​​smadzenes neatšķir viņu pašu pieredzi un informāciju no citiem cilvēkiem. Ja draugi vai radinieki atbalsta pacientu, tas veicina placebo efektu. Pēc tam smadzenes izdala oksitocīnu, saistošo hormonu.

Lietojot placebo, kā arī zāles, kas faktiski darbojas ķīmiski, efekts palielinās, veicot rituālus. Tas var nozīmēt “zāļu” lietošanu vienlaicīgi tajā pašā vietā, skalošanai izmantojot noteiktu glāzi vai pat “svinīgu” aktu, lai to izveidotu.

Homeopātija un placebo efekts

Plaši izplatīts placebo efekta piemērs ir homeopātija. Šeit vielas tiek atšķaidītas tādā mērā, ka no ķīmiskā viedokļa no noteiktas potences tās vairs nav pieejamas. Homeopātijas kritiķi panākumus slimību izārstēšanā piedēvē placebo efektam. Pārmetums, ka homeopātu praktizēšana enerģiski ir pretrunā, kaut arī placebo efekta terapeitiska lietošana var šķist saprātīga.

Homeopāti pavada laiku, uzklausa un reaģē uz pacientu individuālajām sūdzībām. Tas ir īpašs iestatījums, kas labākajā gadījumā ietver arī labas un uzticamās attiecības starp praktizējošo ārstu un attiecīgo personu, ko papildina ticība homeopātijas sekām. Varētu kritiski teikt, ka procedūra sastāv no nestrukturētas sarunu terapijas un placebo. Jautājums ir par to, vai globusi nav simboliska vide, kas tikai ienes saziņu starp homeopātu un pacientu, piemēram, hormonu un neirotransmiteru izdalīšanos.

Vecs stāsts

Hipokrāts jau senatnē izmantoja placebo, metodes, kuras viņš zināja, ka bija neefektīvas; Šamaņi iestudē maģisku teātri, kurā viņi uzbur svešķermeņus, par kuriem, kā teikts, izraisa slimību attiecīgo cilvēku ķermeņos un kurus viņi noņem ar “garīgām operācijām”.

Daži ļaunprātīgi izmanto savu līdzcilvēku uzskatus, lai šarlatanizētos; Parasti tradicionālo kultūru dziednieki neuzvedas atšķirīgi no mūsdienu ārstiem, kuri zina, kā baltais kažoks, maigā balss un asociācijas ar slimnīcu var veicināt dziedināšanu.

Militārais ārsts Henrijs Bīpers Obligātajā pasaules karā ievietoja placebo uz zinātniskiem pamatiem pēc tam, kad medmāsa bija novērojusi, kā morfīna vietā injicē fizioloģisko šķīdumu, un tomēr skartajiem klājās labāk. Bīpers iedvesmoja arī dubultmaskētos pētījumus, kurus šodien izmantojam, lai noteiktu zāļu efektivitāti. Testa dalībnieki nezina, vai viņi saņem reālus medikamentus vai pseidomedicīnu.

Vietējās fobijas

Placebos ārkārtīgi labi darbojas pret fobijām, jo ​​tie veidojas smadzenēs un tos var mainīt ar pozitīviem ieteikumiem. Piemēram, 34 sievietes ar pārmērīgu riebumu pirms zirnekļiem veica pētījumu, kurā viņas, domājams, saņēma Angostura - zāles no Dienvidamerikas. Patiesībā viņi patērēja tīru silīcija dioksīdu. Visi subjekti pēc placebo izjuta zirnekļus daudz mazāk kā bez manekena.

Tagad pētnieki plāno lietot placebo kā pirmo fobiju psihoterapijas soli, jo īpaši, lai parādītu pacientiem, cik efektīva ir viņu pašdziedināšanās simptomu pārvarēšanā.

Reliģisks rituāls un placebo

Indiāņi rituāli attīra sevi Gangā, kas tādās “svētajās pilsētās” kā Vahranassi, dieva Šiva pilsēta, ir ķīmiska kanalizācija. No tīri loģiska viedokļa vannai Gangas ūdenī vajadzētu izraisīt dažādas infekcijas slimības, nevis izārstēt cilvēkus. Tomēr cerība, ka lūgšanas un rituāli ir noderīgi, rada hormonu un kurjeru vielu izdalīšanos, tāpat kā ticība placebo tabletes iedarbībai. Džordžtaunas universitātes pētījums parādīja, ka ticība pārdabiskajai palīdzībai paātrināja sadzīšanu 75 procentiem pacientu.

Šis pozitīvais sevis ieteikums attiecas uz daudzām dzīves jomām. Ja es uzskatu, ka mana sirds sieviete arī mani mīl, tas pats rada pozitīvas emocijas, pat ja tā nav patiesība. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad es ticu, ka laipns Dievs mani mīl un pēc manas nāves mani apskauj.

Šo reliģiju antireālismu var raksturot kā ikdienas dzīves placebo: neatkarīgi no tā, vai kāds lūdz lietus dievu, lai raža nenokrīt, vai domā, ka Dievs stāvēs viņam blakus, veicot sirds operāciju, un uzskata, ka tas ir pozitīvs Dzīvei piešķir jēgu. Šie visi ir paša ieteikumi, kas var novest pie tā, ka ķermenis ražo atbilstošos opioīdus un hormonus.

Reliģiju nevar reducēt līdz sāpju mazināšanai, taču tai ir būtiska loma. Nav nejaušība, ka kristieši lūdz Kunga lūgšanu “un atbrīvo mūs no ļauna”, un budisma mērķis ir pārvarēt ciešanas dzīvē. Izšķiroša budisma mācība ir pieņemt sāpes, nevis garīgi tās cīnīties. To varētu raksturot kā sāpju apzināšanās mazināšanu, kas savukārt ir klasisks placebo.

Ciešanas ir kristietības kodols. Krustā sists Glābējs uzņēmās cilvēces grēkus un viņu sāpes, un apustulis Pāvils mācīja: “Mēs ciešam, bet ne tāpat kā citi, kuriem nav cerību.” Pati ticība un nekāds pārdabisks spēks mazina sāpes. Var arī saprast, ka cilvēki atrod ticību sliktām stresa fāzēm neatkarīgi no tā, vai četrpadsmitgadniece sāk ticēt Dievam, kamēr viņas māte atrodas klīnikā ar vēzi, vai narkomāns redz savu pēdējo iespēju reliģijā .

Šādi placebo efekti acīmredzami ir lielāki, jo fundamentālistiskāks cilvēks praktizē savu reliģiju. Tāpēc mēreni kristieši, kas pieņem zinātniskas teorijas, rada mazāk ķermeņa sāpju nomācēju nekā fanātiķi, kuri uzstāj, ka notiek brīnumi. Un otrādi, šis garīgais entuziasms arī izraisa dziļu izmisumu, kad gaidāmais brīnums nepiepildās.

Vai ir arī racionāla alternatīva reliģijai izmantot placebo spēku pār fiziskām un emocionālām sāpēm? Tam vajadzētu būt sarežģītam, jo ​​pašieteikums darbojas labāk, jo mazāk skartie skartie zina, ka tas ir ieteikums. (Dr. Utz Anhalt)

Informācija par autoru un avotu

Šis teksts atbilst medicīniskās literatūras specifikācijām, medicīniskajām vadlīnijām un pašreizējiem pētījumiem, un to ir pārbaudījuši ārsti.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Uzbriest:

  • Matiass Zunhamers, Ulrike Bingel, Tor D. Wager, u.c .: Placebo efekti uz neiroloģisko sāpju parakstu, Jama Neurology, 2018, jamanetwork.com
  • Jens Gaabs, Džo Košovskis, Ulrike Ehlert u.a .: Placebo efekti un komponenti ar psiholoģiskas ārstēšanas pamatojumu - trīs randomizēti kontrolēti pētījumi, zinātniskie ziņojumi, 2019. gads, nature.com
  • Karvalho, Klāvija; Kaetano, Džoakims Mahado; Cunha, Lidija; u.a .: Atklāta placebo ārstēšana hronisku muguras sāpju gadījumā, nejaušināts kontrolēts pētījums, PAIN, 2016, 157. sējums, 12. izdevums, journals.lww.com
  • Regīna Klingere: Placebo analgēzija - aizraušanās ar paša ķermeņa sāpju nomākšanu, Deutsche Paingesellschaft e.V. (pieejams: 18.09.2019.), Dgss.org
  • Hārvardas Veselības izdevniecība: Placebo efekta spēks (pieejams: 2019. gada 18. septembrī), health.harvard.edu


Video: Eric Mead: The magic of the placebo (Jūnijs 2022).


Komentāri:

  1. Hoben

    Bravo, cik izcils vēstījums

  2. Lanston

    Paldies par vērtīgo informāciju. I have used it.

  3. Tunleah

    liela atsaucība :)

  4. Seabert

    Un kas no tā izriet?

  5. Mutaur

    This is the scandal!



Uzrakstiet ziņojumu