Slimības

Zarnu perforācija

Zarnu perforācija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

A Zarnu izrāviens (vai Zarnu perforācija) apzīmē zarnu sienas lokālu izrāvienu cauruma vai asaru formā, ar kuru zarnas saturs var iekļūt attiecīgās personas vēdera dobumā. Tādējādi tas ir ārkārtīgi nopietns klīniskais attēls, jo dzīvībai bīstama situācija var rasties ļoti ātri.

Definīcija

Medicīnā ar zarnu izrāvienu saprot lokālu izrāvienu zarnu sienā, kā rezultātā zarnu saturs brīvi plūst pacienta vēdera dobumā. Kaut arī perforācija cauruma vai asaru formā ir salīdzinoši maza pat vairumā gadījumu, izlaušanās gadījumā zarnu siena tiek pilnībā izlauzta. Tā kā izkārnījumos ir daudz baktēriju, ātri attīstās smags vēderplēves iekaisums (peritonīts) - ja to neatzīst agri -, kas var būt letāls, ja terapiju sāk pārāk vēlu. No medicīniskā viedokļa zarnu izrāviens atšķir "brīvo zarnu izrāvienu" un "pārklāto zarnu izrāvienu". Pēdējā ir daudz mazāk bīstama forma, jo šeit blakus esošais orgāns lūzuma vietā novērš zarnu satura izplatīšanos visā vēdera dobumā. Šis "tikai" noved pie vietēja iekaisuma ar abscesa veidošanos.

Zarnu izrāviens: simptomi

Simptomi var būt ļoti atšķirīgi un atkarīgi no perforācijas cēloņa. Piemēram, apendicīts izraisa paaugstinātas sāpes labajā vēdera lejasdaļā, kas bieži izzūd izrāviena brīdī, bet pēc tam masveidā pasliktinās, palielinoties peritonītam. Pamatā esošās slimības, protams, var izraisīt sāpes pat pirms izrāviena - bet vislielākās sāpes rada izkārnījumi vai hiji, kas pēkšņi parādās, kad notiek izrāviens. Tas satur tādas vielas kā kuņģa skābe, kas kairina vēderplēvi, kas veido vēdera dobumu un tādējādi ieskauj lielāko daļu iekšējo orgānu zem diafragmas līdz ieejai mazajā iegurnī. Tā rezultātā sāpes tiek pārnestas no vēderplēves nerviem, kas var izraisīt pat šoka stāvokli.

Papildus sāpēm ir arī citas iekaisuma pazīmes, piemēram, drudzis un pieaugoša zarnu paralīze ar vemšanu.Asins analīzes liecina par iekaisuma procesa palielināšanos šajā laikā. Ja līdz tam brīdim nav veikti terapeitiski pasākumi, parasti attīstās vispārējs sepse (arī "asins saindēšanās"), tas ir, nopietna infekcija, kas ietekmē visu ķermeni. Ja tas tā ir, ir nepieciešama tūlītēja intensīva medicīniska ārstēšana, jo pretējā gadījumā sepse var būt letāla un ātri kļūt ļoti bīstama, īpaši vecākiem pacientiem vai tiem, kurus novājinājušas citas slimības.

Zarnu izrāviens: cēloņi

Zarnu pārrāvumam var apsvērt dažādus cēloņus, kas izraisa zarnu gļotādas vai zarnu sienas patoloģiskas izmaiņas. Parasti zarnu iekaisums, kas netiek atpazīts vai nav pienācīgi apstrādāts, izraisa zarnu izrāvienu: Tā kā zarnu iekaisuma reakcijas rezultātā tiek ierobežota asiņu plūsma uz gļotādu un zarnu sienu, ātri rodas audu bojājumi, kas turpmākajā kursā var izraisīt zarnu perforāciju.

Iekaisīga zarnu slimība

Bieži sastopams iemesls šajā sakarā ir hronisks zarnu iekaisums Krona slimība un čūlains kolīts, kas ir apkopoti ar kolektīvo terminu "hroniskas iekaisīgas zarnu slimības" (IBD). Abas ir autoimūnas slimības, kurās imūnsistēma iepriekš nezināma iemesla dēļ "cīnās" ar paša organisma audiem, kas noved pie smagām iekaisuma reakcijām. Šīm divām slimībām, kas bieži rodas no 20 līdz 40 gadu vecumam, ir raksturīgas sāpes vēderā un caureja, kuras parasti pavada pastāvīgs nogurums. Abas slimības parasti attīstās partijās, bet čūlainā kolīta gadījumā tiek ietekmēta tikai resnā zarna, Krona slimība principā var rasties visā kuņģa-zarnu traktā - tomēr visbiežāk tiek ietekmēta mazā un augšējā resnās zarnas. Vēl viena atšķirība ir dziedināšanas perspektīvās: Lai gan Krona slimība vēl nav izārstējama, čūlainajam kolītam ir labas iespējas dziedēt pēc tam, kad visa resnās zarnas ķirurģiski noņemta.

Zarnu perforācija var notikt abos gadījumos kā komplikāciju sastāvdaļa. Čūlaina kolīta un (retāk) Krona slimības gadījumā zarnu sienas iekaisums var būt tik novājināts, ka rodas zarnu paralīze (ileuss). Tā rezultātā zarnu saturs vairs netiek nodots taisnajai zarnai, tā vietā zarnas masveidā izplešas - kas ir pazīstams kā “toksisks megakolons”. Zarnu sienas pārslodze rada ļoti stipras sāpes, turklāt ir tādi simptomi kā ārkārtīgi uzpūsts kuņģis, drebuļi, paaugstināts drudzis, ātra sirdsdarbība (tahikardija), anēmija (anēmija) un traucējumi ūdens elektrolītu līdzsvarā. Ja šajā situācijā operācija netiek veikta nekavējoties, ātri var notikt dzīvībai bīstams zarnu izrāviens.

Papildus hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām čūlainā kolīta un Krona slimības gadījumā par toksiskā megakolona cēloni var uzskatīt arī citas slimības, piemēram, Čagasa slimību, Hirschsprung slimību un pseidomembranozo kolītu, kas savukārt komplikāciju rezultātā var izraisīt zarnu izrāvienu.

Apendicīts (apendicīts)

Apendicīts (apendicīts) arī bieži ir zarnu pārrāvuma cēlonis, lai gan par spīti parastajam nosaukumam tas nav papildinājuma iekaisums, bet tā sauktais "papildinājums". Tā ir īpaši jutīga papildinājuma daļa, kas sastāv no limfātiskajiem audiem, vidēji ir desmit centimetru gara un ar diametru no 0,5 līdz diviem centimetriem. Pirmie apendicīta simptomi parasti ir sāpes vēderā kuņģa apvidū vai ap vēdera pogu, kas parasti migrē labajā vēdera lejasdaļā, kur vēdera siena parasti ir ievērojami saspringta un ārkārtīgi jutīga pret pieskārienu. Turklāt ir arī citi simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums un drudzis, un bieži ir arī ierobežota zarnu kustība. Apendicītu izraisa dažādi cēloņi, kurus parasti var noskaidrot tikai pārbaudot ķirurģiski noņemtu iekaisušo tārpu procesu. Daudzos gadījumos tārpa procesa aizcietējums no cietinātā, stipri sabiezinātā izkārnījuma (“fekālijām”) ir sprūda, kas var izraisīt resnās zarnas baktēriju pavairošanu un galu galā izraisīt iekaisumu. Tārpa procesa saraušanās nelabvēlīgas pozīcijas dēļ vēdera dobumā var izraisīt sekrēciju uzkrāšanos un iekaisumu; retos gadījumos par cēloņiem var noteikt arī augļu kodolus, tārpus vai zarnu sienas saaugumus. Turklāt iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība, var izraisīt apendicītu.

Resnās zarnas divertikulums (divertikuloze)

Par tā cēloni var uzskatīt tā saukto “resnās zarnas divertikulu”. Tie ir pudeles formas zarnu sienas izvirzījumi, ko parasti sauc par “resnās zarnas divertikulozi”. Principā izliekumi var rasties visā kuņģa-zarnu traktā, bet tomēr tie visbiežāk rodas resnās zarnas kreisajā sadaļā. Resnās zarnas nav iedzimtas izmaiņas, bet tiek uzskatītas par tā dēvēto “civilizācijas slimību”, kuras cēlonis galvenokārt ir mūsdienu dzīves apstākļi (uzturs ar zemu šķiedrvielu daudzumu, fiziskās aktivitātes trūkums, smēķēšana utt.). Kaut arī divertikulas ir nekaitīgas vairāk nekā 80 procentos gadījumu un tām nav nepieciešama ārstēšana, var rasties arī vienas vai vairāku divertikuļu iekaisums, kas var rasties no fekāliju atlikumiem, kas pielīp pie izliekumiem. Šāda “divertikulīta” gadījumā parasti rodas stipras sāpes vēderā (īpaši kreisajā vēdera lejasdaļā), kas bieži pastiprinās, ēdot. Turklāt var rasties tādi simptomi kā apetītes zudums, savārgums, vemšana un - atkarībā no iekaisuma pakāpes - aizcietējumi vai caureja un smaga vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās). Kā komplikācija divertikulīta gadījumā zarnu pārrāvums notiek apmēram desmit procentos gadījumu, kad to bieži sedz vēdera tauki (“pārklāts zarnu izrāviens”) un noved pie abscesa. Retos gadījumos tomēr var notikt brīva perforācija, kuras rezultāts ir smaga klīniskā aina ar peritonītu līdz pat smagam iekaisuma šoks.

Resnās zarnas vēzis / resnās zarnas vēzis

Lūzumu var izraisīt resnās zarnas vēzis (resnās zarnas vēzis), kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem cilvēkiem. Vairumā gadījumu resnās zarnas vēzis attīstās no labdabīga zarnu audzēja (adenomas), un vēža risks palielinās līdz ar adenomas lielumu. Vispārējie kolorektālā vēža riska faktori ir aptaukošanās un nelabvēlīgi ēšanas paradumi pārāk daudz dzīvnieku tauku un pārāk maz šķiedrvielu dēļ. Smēķēšana, alkohols, zarnu iekaisīgas slimības, kā arī ģenētiski faktori var arī atbalstīt resnās zarnas vēzi - tomēr daudzos gadījumos nav skaidrs iemesls slimības negodīgumam. Īpaša resnās zarnas audzēju problēma ir tā, ka tos bieži atzīst tikai salīdzinoši vēlu, jo tipiski simptomi, piemēram, nogurums, sāpes vēderā, aizcietējumi, caureja vai vēdera uzpūšanās parādās tikai slimības progresējošā stadijā.

Tā rezultātā ar novēlotu atklāšanu audzēja dēļ var būt izveidojusies zarnu aizsprostojums (ileuss), kas ir dzīvībai bīstams un nekavējoties jāārstē. Turklāt pastāv risks, ka audzējs kolonizēs un uzbruks apkārtējiem orgāniem un struktūrām, kas var izraisīt izrāvienu un no tā izrietošo dzīvībai bīstamo peritonītu. Tāpat kā visu ļaundabīgo audzēju gadījumā, resnās zarnas vēzim ir arī “metastāžu” risks citās ķermeņa daļās, kas nozīmē telpiski atdalītu, līdzīgu meitas audzēju izplatīšanos. Neskatoties uz to, atveseļošanās iespējas no kolorektālā vēža ir vidēji piecdesmit procenti. Iespēja palielinās ar agrīnu atklāšanu, bet arī pakāpeniski samazinās, progresējot slimībai.

Citi cēloņi

Papildus minētajiem cēloņiem zarnu perforāciju var izraisīt arī dažādas seksuālās prakses, piemēram, anālais sekss ar lieliem priekšmetiem. Turklāt bīstams zarnu pārrāvums bieži notiek pēc akūta aizcietējuma, jo zarnu tilpums ir palielinājies uzkrāto fekāliju dēļ, bet plānas zarnu sienas parasti nespēj līdzsvarot šo spiedienu. Turklāt iemesls var būt arī tā saucamā “vēdera trauma”, kas apzīmē vēdera dobuma orgānu ievainojumus ārējas vardarbības dēļ. Izšķir neasu traumu, kurā līcis paliek slēgts (piemēram, trieciena vai trieciena gadījumā ceļu satiksmes negadījumā), un traumējošu traumu, piemēram, naža durtu vai šāviena brūci.

Diagnoze

Ja ir aizdomas, vēderu parasti skenē pirmās pārbaudes laikā. Vairumā gadījumu paaugstināta ķermeņa “aizsardzības spriedze” izraisa vēdera sienas sacietēšanu, turklāt skartajiem cilvēkiem pārbaude ir ļoti sāpīga. Papildus tam diagnozei parasti tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā ultraskaņa vai rentgena starojums. Ja tiek izmantots rentgena starojums, pacientam attēlu stāvēšanas laikā ir jāstāv, jo tas ir vienīgais veids, kā pareizi diagnosticēt jebkuru gaisu diafragmas rajonā - jo tas savukārt ir skaidra zarnu izrāviena pazīme.

Terapija

Zarnu perforācijas gadījumā ātra ārstēšana ir būtiska, jo attiecīgajai personai ir dzīvībai bīstama situācija. Attiecīgi jāveic operatīva iejaukšanās, kurā atvērtā pozīcija ir aizvērta. Ja zarnu saturs jau ir nonācis vēdera dobumā, pacientus ārstē arī ar antibiotiku, lai iznīcinātu bīstamos mikrobus un tādējādi novērstu dzīvībai bīstamu iekaisumu. Turklāt intensīvu medicīnisko uzraudzību parasti veic apmēram 10 dienas. Ja akūtu zarnu izrāvienu izraisīja vēzis, daļu zarnas parasti ķirurģiski noņem, jo ​​tas ir vienīgais veids, kā neitralizēt metastāžu veidošanos citos ķermeņa reģionos. Šajā gadījumā bieži tiek veikta mākslīga zarnu izeja.

Naturopātija

Ja ir noticis zarnu izrāviens, operācija ir vienīgā dzīvības glābšanas iespēja. Turklāt naturopātijas jomā ir vairākas procedūras un pasākumi, lai profilaktiski samazinātu risku. Tomēr akūtā gadījumā ārkārtas izsaukums 112 ir jāveic nekavējoties. Tā kā dzīvības var glābt tikai glābšanas pasākumi ārkārtas medicīnā.

Kā piesardzības pasākumu parasti ieteicams regulāri veicināt zarnu veselību un vēlākais veikt “zarnu attīrīšanu”, ja pastāvīgi vai pasliktinās tādi simptomi kā gremošanas traucējumi (caureja un / vai aizcietējums), galvassāpes, pastāvīgs nogurums, liels svara pieaugums vai reimatiskas sūdzības. Zarnu atjaunošanas centrā ir zarnu floras atjaunošana vai normalizēšana, kurā ir līdzsvars starp baktērijām, kas dzīvo zarnās. Pirms zarnas var rehabilitēt, vispirms zarnu notīra, un tajā laikā tiek noņemtas toksiskas vielas, kaitīgas zarnu baktērijas un citi “balasti”. Šai resnās zarnas tīrīšanai ir vairākas metodes un līdzekļi, piemēram, ārstniecības augi vai tā saucamā “resnās zarnas hidroterapija”. Tas pats attiecas uz turpmāko zarnu tīrīšanu - arī šeit atkarībā no individuālā gadījuma tiek izmantotas ļoti dažādas procedūras, piemēram, koli baktēriju vai pienskābi producējošo mikrobu norīšana.

Turklāt veselīgai zarnai parasti ir svarīgi pievērst uzmanību veselīgai zarnai. Tam vajadzētu saturēt pēc iespējas mazāk gaļas, tauku un saldumu, un tā vietā galvenokārt vajadzētu būt pārtikai, kas satur daudz šķiedrvielu un šķiedrvielām (veseli graudi, linsēklas, augļi un dārzeņi), kas nodrošina, ka pārtikas atliekas zarnās nepaliek pārāk ilgi. Tikpat svarīgi ir izvairīties no fermentācijas tādiem pārtikas produktiem kā kāposti, skābēti kāposti, sīpoli un ķiploki, lai izvairītos no fermentācijas procesiem, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās zarnās. Turklāt jums noteikti vajadzētu dzert pietiekami daudz (vismaz 1,5 līdz 2 litrus dienā), jo šķidrumu trūkums ātri var izraisīt cietu izkārnījumu, kuru ir grūti izdalīt.

Arī aizcietējumiem ir piemēroti tā sauktie “izkārnījumu mīkstinātāji”, piemēram, Indijas psilijs (psyllium miziņa). Tie ļoti spēcīgi uzbriest, izraisot izkārnījumu palielināšanos zarnās. Tas, savukārt, rada lielāku spiedienu, kas izraisa zarnu satura turpmāku pārvadāšanu. Turklāt psilijs lielā gļotu daudzuma dēļ palielina zarnu satura eļļojamību un tādējādi neitralizē gremošanas problēmas. Papildus psilijam naturopātija piedāvā arī vairākus citus pierādītus mājas līdzekļus pret aizcietējumiem, ieskaitot, piemēram, mirušu koku mizu vai vērmeles un ragainu zāli. Tomēr, tāpat kā ar visiem ārstniecības augiem, jebkura veida lietošana jāapspriež ar ārstu vai naturopātu, lai izvairītos no riska vai kaitīgas blakusparādības.

Papildus veselīgas zarnu floras atjaunošanai un diētas maiņai naturopātijā sevi ir pierādījuši arī citi terapeitiski pasākumi zarnu veselības stiprināšanai, piemēram, autologa asins terapija. Tā kā daudzi cilvēki uz stresu reaģē ar kuņģa un zarnu trakta sūdzībām, ļoti ieteicamas ir arī metodes, kas regulē emocijas (“stresa mazināšana”). Turklāt ir arī relaksācijas procedūras, kurām var būt ļoti pozitīva ietekme uz zarnu veselību, jo šīs metodes var netieši ietekmēt kuņģa-zarnu trakta funkcijas. Autogēna apmācība, progresīva muskuļu relaksācija vai joga šeit ir īpaši piemērota. (Nē)

Informācija par autoru un avotu

Šis teksts atbilst medicīniskās literatūras, medicīnisko vadlīniju un pašreizējo pētījumu prasībām, un to ir pārbaudījuši ārsti.

Sociālo zinātņu diploms Ņina Rese

Uzbriest:

  • Vācijas Gastroenteroloģijas, gremošanas un metabolisma slimību biedrība e.V. (DGVS), Vācijas Vispārējās un viscerālo ķirurģijas biedrība e.V. (DGAV): S2k pamatnostādne par divertikulāru slimību / divertikulītu, sākot ar 2013. gada decembri, sīks vadlīniju pārskats
  • Dr. Johans Friso Loks, profesors Dr. Christoph-Thomas Germer: pirmā vācu pamatnostādne par divertikulāru slimību, Bayerisches Ärzteblatt, 2017. gada decembris, bayerisches-aerzteblatt.de
  • Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts (IQWiG): Divertikulārā slimība un divertikulīts (izguve: 06.09.2019.), Gesundheitsinformation.de
  • Vācijas vēža biedrības interneta portāls ONKO: resnās zarnas vēzis (pieejams: 2019. gada 6. septembrī), krebsgesellschaft.de
  • Zāras Universitātes slimnīca un Zārlandes Universitātes Medicīnas fakultāte: Akūta vēdera dobums - Viscerālas ķirurģiskas avārijas (pieejams: 2019. gada 6. septembrī), uniklinikum-saarland.de
  • Parswa Ansari: Gremošanas perforācija, MSD rokasgrāmata, Merck and Co., Inc., 2017. gada novembris, msdmanuals.com
  • Pediatru profesionālā asociācija e. V .: Apendicīts (izguve: 06.09.2019.), Kinderaerzte-im-netz.de

Šīs slimības ICD kodi: K57, K63ICD kodi ir starptautiski derīgi medicīnisko diagnožu kodējumi. Jūs varat atrast, piem. ārsta vēstulēs vai invaliditātes apliecībās.


Video: панкреатит хронический: лечение панкреатита народными средствами в домашних условиях (Maijs 2022).