Simptomi

Sāpes ceļgalos - cēloņi un terapija

Sāpes ceļgalos - cēloņi un terapija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Sāpes ceļgalos: pārskats par iespējamiem cēloņiem un terapiju

Ceļa locītava ir lielākā cilvēka ķermeņa locītava, kas cita starpā ļauj staigāt, skriet, lēkt, stāvēt un sēdēt. Rotācijas locītavas leņķi veido kauli, locītavu skrimšļi, cīpslas, saites, muskuļi un citas locītavu struktūras, kuras var ietekmēt vai pat iznīcināt iekaisums, ievainojumi un nodiluma pazīmes.

Ceļš ir pakļauts lielam stresam. Pirmām kārtām cilvēkiem ar deformācijām, piemēram, priekšgala kājām vai X kājām, liekais svars vai cilvēkiem, kuri darba dēļ daudz ceļgaliem, piemēram, flīzētājiem, bieži ir sāpes ceļa locītavā. Tās bieži ir pamanāmas noteiktās sportiskās aktivitātēs, skrienot, kāpjot pa kāpnēm un / vai dodoties lejup. Sāpju intensitāte svārstās no viegliem, īslaicīgiem simptomiem līdz smagām, pastāvīgām sāpēm, kas ierobežo staigāšanu vai pat padara to neiespējamu.

Definīcija

Ceļa locītavas sāpes galvenokārt rodas jauniešu ievainojumu dēļ, savukārt gados vecākiem cilvēkiem biežāk rodas nodiluma pazīmes (artroze). Vieglas, īslaicīgi radušās ceļa problēmas bieži vien izzūd. Pastāvīgu sūdzību vai ievainojumu gadījumā, piemēram, pēc negadījuma, jākonsultējas ar ārstu.

Ceļa locītavas sāpes ir sāpes, kas rodas ceļa rajonā. Tie var atrasties virs, zem, uz sāniem, uz ceļa aizmugures vai aiz tā, kā arī ceļa aizmugurē vai dziļi locītavā. Cēloņi ir dažādi un svārstās no nelielas pārslodzes līdz pakāpeniskai ceļa locītavas deģenerācijai. Var tikt ietekmēti gan locītavu skrimšļi, gan apkārtējās struktūras, piemēram, saites un muskuļi.

Simptomi

Ceļa locītava savieno apakšstilbu (apakšstilbu, stilba kaulu) un augšstilbu (augšstilbu). Ceļa locītavā esošie divi pusmēness formas meniski (skrimšļa diski) darbojas kā buferis starp diviem kauliem. Priekšpusē kaulainā patella atrodas uz ceļa locītavas, kuru kopā tur saites, piemēram, iekšējās, sānu un krustveida saites, un muskuļi.

Ja viena vai vairākas no šīm locītavu struktūrām saslimst vai ir bojātas, var rasties sāpes un citas sūdzības, piemēram, ierobežota kustība. Atkarībā no cēloņa, sāpes var būt jūtamas kā spiedošas, dzēlīgas vai velkošas. Tās var rasties ceļa locītavas aizmugurē, zem, virs vai uz to, ceļa aizmugurē vai ceļa locītavas iekšpusē.

Ietekmētās personas to bieži izjūt noteiktu sporta aktivitāšu laikā, skrienot, kāpjot pa kāpnēm un / vai dodoties lejup. Dažos gadījumos sāpes izstaro uz teļu vai augšstilbu, dažreiz parādās arī sēžamvieta. Ja pietūkums rodas iekaisuma dēļ, skartā zona bieži ir sarkana un pārkarsusi.

Sūdzību ilgums un intensitāte katrā gadījumā var būt ļoti atšķirīgi. Piemēram, dažiem slimniekiem rodas tikai nelielas, īslaicīgas ceļa problēmas, savukārt citiem ir jātiek galā ar pastāvīgām, masīvām sāpēm, kas rada staigāšanas ierobežojumus vai pat padara to neiespējamu.

Ceļa locītavas sāpes no traumas

Traumas ir vieni no visizplatītākajiem cēloņiem. Piemēram, triecieni un kritieni var izraisīt ceļa locītavas lūzumus, piemēram, ceļa locītavas, augšstilba ruļļu vai apakšstilba plato lūzumus. Šādi lūzumi parasti jāārstē ķirurģiski, veicot osteosintēzi (ķirurģiska lūzuma ārstēšana ar implantiem). Ietekmētās kaulu daļas tiek piestiprinātas ar titāna vai tērauda plāksnēm un tā saucamajām intramedulārajām naglām vai regulēšanas skrūvēm. Turklāt locītavas virsmu, kas nelaimes gadījumā bieži tiek nospiesta, noliec ar paša ķermeņa kaulu vai keramikas materiālu.

Ceļgala lūzumi ir reti, taču tos labi dziedē ar vienkāršiem lūzumiem un atbilstošu aprūpi. Šķērsvirziena lūzumu gadījumā jāveic ķirurģiska iejaukšanās, jo pretējā gadījumā četrgalvu milzīgā izturība var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, lūzuma dziedināšanas nespēju (pseidoartrozi).

Ceļa locītavas nejaušas dislokācijas (dislokācijas) bieži noved pie ierobežotas lietojamības, jo daudzas saites plīst. Ir iespējama arī patella dislokācija (patellar luxation) vai patellar lateralization, kurā patella pārvietojas uz sāniem nestabilitātes dēļ.

Visbiežāk sastopamās saišu asaras ceļa locītavā ietver krustveida saišu asaras un iekšējo vai ārējo saišu asaras. Krustveida saišu plīsums bieži ir sporta negadījumu rezultāts, piemēram, spēlējot futbolu, slēpojot vai spēlējot rokasbumbu. Tā sauktā fleksija valgus ārējās rotācijas pozīcija rada krustveida saišu plīsumu, kurā ceļgalis ir nejauši saliekts, pagriezts X-kājas stāvoklī un pagriezts uz āru, bet apakšstilbs paliek nekustīgs.

Krustveida saišu asarām pievieno asinsvadu asaras, kas izraisa asiņošanu ceļa locītavā. Nelaimes gadījumā var saplīst ceļgala cīpsla vai cimda cīpsla.

Arī meniska ievainojumi bieži izraisa ceļa problēmas. Var rasties meniska plīsums (meniska plīsums), meniska saspiešana, anomālija, piemēram, diska menisks, vai meniska deģeneratīvas izmaiņas.

Pārslodze kā ceļa sāpju cēlonis

Pārmērīgs celms var kairināt kaulus, skrimšļus, muskuļus, cīpslas un saites, kas var izraisīt iekaisumu. Patellar tip sindromā tas izraisa hronisku patellar extensor pārslodzi patellar tip kaulu-cīpslu pārejā.

Sindroms, pazīstams arī kā “džempera ceļgalis” (angļu valodā: “Jumper’s celis”), parāda līdzīgus simptomus kā “tenisa roka” un bieži tiek uztverts kā ļoti sāpīgs. Patellar cīpslas pārslodze noved pie sacietēšanas un kaļķainu nogulšņu veidošanās cīpslas piestiprināšanā patella. Sportisti, kuri nodarbojas ar vieglatlētiku vai bumbiņu sportu, bieži cieš no patellar tip sindroma.

Tā sauktajās chondromalacia patellae skartajiem ir arī stipras sāpes ceļgalos. Slimība, ko angliski sauc arī par “Runner’s kelio”, noved pie skrimšļa mīkstināšanas un deģenerācijas ceļa locītavas apakšpusē. Īpaši tiek ietekmēti jauni un sportiski cilvēki. Simptomi bieži parādās ceļa priekšpusē vai sāpju dēļ ceļgala kaklā.

Lielāko daļu laika, pārmērīga lietošana, īpaši liels spēks uz skrimšļiem, augšstilba muskuļu funkcionālie traucējumi, trauma, hronisks nodilums un ceļa locītavas iekaisums, kāju x stāvoklis, ceļa locītavas saite vai saišu vājums noved pie chondromalacia patellae.

Sāpju sindroms, ko vāciski runājošajās valstīs dēvē par “skrējēja ceļgalu”, ir deficīta un pārmērīgas lietošanas slimība, tā sauktais iliotibiālo saišu sindroms, kas arī izraisa ceļa problēmas. Tie rodas tāpēc, ka iliotibiālais trakts (cīpslas plāksne, kas iet no augšstilba ārpuses līdz apakšstilbam) berzē pret ceļa locītavas kauliem. Kairinājums noved pie audu iekaisuma.

Tā saucamais plica sindroms bieži izraisa arī ceļa sāpes, kurās iekaisuma dēļ locītavu ādas paplašināšanās un sabiezējumi vai krokas (plica) uzbriest un locītavā veido sāpīgus šķipsnus. Salocījumi var parādīties virs un zem ceļgala, sānu un virzienā uz locītavas centru, izraisot sāpes aiz ceļa locītavas, kā arī pietūkumu un pat skrimšļa bojājumus. Bieži tiek ietekmēti spēka un riteņbraukšanas sportisti. Turklāt agrāks ievainojums var izraisīt Plica sindromu.

Ceļa locītavas sāpes iekaisuma dēļ

Ceļa locītavas iekaisums bieži rada diskomfortu. Artrītam (locītavu iekaisumam) var būt dažādi cēloņi. Viena no biežākajām artrīta formām ir reimatoīdais artrīts. Slimības cēlonis ir imūnsistēmas darbības traucējumi, tāpēc tiek uzbrukuši un iznīcināti jūsu paša locītavas un audi. Tieši tāpēc reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība. Parasti tas parādās simetriski caur abu ceļa locītavas pietūkumu, parasti tas ir locītavu rīta stīvums un sāpes, kas atkarīgas no kustībām.

Citi iekaisuma cēloņi var būt, piemēram, kairinājums (piemēram, skrējēja ceļgalā). Vīrusu vai baktēriju infekcijas var izraisīt iekaisumu arī ceļa locītavas rajonā. Tie ietver infekcijas slimības masaliņas, gredzenotas masaliņas, B hepatītu, C hepatītu, HIV un cūciņu. Baktērijas, kas var izraisīt ceļa iekaisumu, ir, piemēram, stafilokoki, streptokoki, salmonellas, kampilobaktērijas un borēlijas. Sēnītes, piemēram, Candida ģints, var izraisīt arī iekaisumu.

Sāpes ceļgalā bieži rodas tā dēvētā bursīta, bursīta dēļ. Piemēram, ceļgalā ir bursa ceļgala sānos, uz tā vai zem tā, vai kā savienojums ar locītavas iekšpusi. Iekšējā bursa galvenokārt tiek ievainota, kad salauzta. Bursas ceļa locītavas priekšā un zem tās bieži tiek iekaisušas, pateicoties augsta spiediena slodzei, kurai tās tiek pakļautas. Piemēram, plāksnes biežāk ietekmē hronisks bursīts. Bet kritieni un avārijas vai iekaisusi brūce var izraisīt bursītu.

Cilvēki, kurus ietekmē tā saucamās hroniskās iekšējās ceļa locītavas slimības, bieži cieš arī no Beikera cistas - maisa, kas ceļa aizmugurē piepildīts ar šķidrumu. Cēloņi ir reimatoīdais artrīts un hroniski meniska bojājumi. Ja ir savainojums vai ceļa bojājums, iekaisuma procesu dēļ veidojas vairāk sinoviālā šķidruma. Tā rezultātā palielinās iekšējais locītavas spiediens, kas izraisa apkārtējo saistaudu atslābināšanos. Izveidojas cista, kas piepildīta ar šķidrumu, Beikera cista.

Skrimšļa kaula bojājums kā cēlonis

Vēl viena slimība, kas ietekmē zēnus vecumā no 10 līdz 14 gadiem, bet arī sportistus, ir Osgood-Schlatter slimība. Augšanas traucējumu gadījumā kaulu gabali atdalās, izraisot paternālās cīpslas (patellar cīpslas) kairinājumu uz stilba kaula priekšējās daļas, un var nomirt, kā rezultātā rodas tā dēvētā aseptiskā osteonekroze. Tas ir miris kaulu apgabals pie patellar saites (patellar cīpslas) pamatnes zem patella.

Tiek pieņemts, ka cēloņi ir ar treniņiem saistīti mikro ievainojumi vai pārslodzes, samazināta stilba kaula elastība pubertātes, aptaukošanās un lokālu asinsrites traucējumu hormonālo izmaiņu laikā.

Larsena Johansona slīdošā slimība galvenokārt rodas vīriešu pusaudžiem un sportistiem. Sāpīga iekaisuma reakcija patellas cīpslas sākumā ceļa locītavas galā var izraisīt kaulaudu atdalīšanos no ceļa locītavas un nomirt. Sindinga-Larsena-Johansona slimības cēlonis ir pārslodze.

Bērnu un pusaudžu sāpīgumu ceļgalos var attiecināt arī uz Pannera slimību (osteohondrozes dissecans). Kaulu nekroze galvenokārt skar zēnus vecumā no sešiem līdz desmit gadiem. Tas noved pie tā saucamās locītavas peles veidošanās, skrimšļa kaula brīvas daļas, kuras cēlonis ir asinsrites traucējumi, pārslodze vai nezināms sprūda. Brīvais locītavas ķermenis var apmesties locītavā un izraisīt smagu saspiešanu, skrimšļa bojājumus un vēlāku artrozi.

Vēl viens mazu bērnu (un retāk pusaudžu) iemesls ir Blounta slimība. Ietekmētie cilvēki cieš no apakšstilba kaula deformācijas augšanas traucējumu dēļ mediālajā augšanas plāksnē.

Chondropathia patellae ir skrimšļa slimība ceļa locītavas aizmugurē. Tipiskas sūdzības ir sāpes, kāpjot pa kāpnēm, pieceļoties pēc ilgstošas ​​sēdēšanas un tupot. Locītavu skrimšļi ceļa locītavas aizmugurē tiek pakļauti deģeneratīvām izmaiņām, kas kļūst sāpīgas tikai tad, kad deģenerācija jau ir progresējusi tik tālu, ka tiek ietekmēts arī zem ceļa esošais ceļa locītavas kauls. Ja ir iesaistīts augšstilba kauls, pacientu sauc par patellofemorālo sāpju sindromu. Skatīt arī sāpes ceļgalos.

Sāpes ceļgalā vielmaiņas traucējumu dēļ

Cēlonis var būt akūta podagras lēkme. Urīnskābes kristāli, kas nav sadalīti, cita starpā tiek nogulsnēti locītavās un iekšējos orgānos, un tie var izraisīt stipras sāpes. Urīnskābe ir arī metabolisma produkts veseliem cilvēkiem. Tomēr parasti to pietiekami sadala metabolisms.

Metabolisma traucējumi var izraisīt urīnskābes veidošanos, kas var izraisīt deformāciju un locītavu bojājumus. Tā sauktā pseidodagra ir pirofosfāta kristālu veidošanās un nogulsnēšanās, kas var izraisīt arī stipras locītavu sāpes.

Cilvēkiem, kuri cieš no hemofilijas, ir ceļa locītavas sāpes asiņošanas dēļ locītavā. Pirmo asiņošanu locītavā (sākotnējo asiņošanu) bieži izraisa negadījums. Fermenti izdalās caur sinoviālo membrānu, caur kuru tiek sadalītas asinis locītavā. Tādēļ sinovija (locītavu eļļošana), kuru smagāk šķērso asinsvadi, palielinās ar lieliem izsvīdumiem. Tā rezultātā notiek asiņošanas un iekaisuma cikls.

Citas vielmaiņas slimības, kas var izraisīt ceļa sāpes, ir hemochromatosis (dzelzs uzkrāšanās slimība) un hiperholesterinēmija.

Locītavu nodilums kā ceļa sāpju cēlonis

Ceļa locītavas (gonartrozes) nodiluma pazīmes var izraisīt smagas ceļa problēmas. Skrimšļus locītavā var pilnībā iznīcināt. Bieži tiek izraisīti iepriekšējie ievainojumi, piemēram, krustveida saišu plīsums vai meniska bojājumi. Attīstoties nodilumam, pacients vairs nevar pakustināt locītavu, nesāpot.

Sliktākajā gadījumā ceļgalis sastingst. Tādēļ gonartrozes terapijas mērķis ir ne tikai atvieglot simptomu skartos, bet arī saglabāt locītavas kustīgumu. Tam var būt nepieciešama operācija un pat mākslīga ceļa locītava. Ar agrīnu ārstēšanu vairumā gadījumu nodilumu var pārtraukt.

Citi cēloņi

Ceļa un kāju sāpes var rasties arī ar pieaugošām sāpēm, elastīgu locītavu, hroniska noguruma sindromu, fibromialģiju un audzējiem. Lielo iespējamo cēloņu dēļ šie skaidrojumi atspoguļo tikai biežāk sastopamo izraisītāju izvēli.Pastāvīgu vai atkārtotu sūdzību gadījumā principā jākonsultējas ar ārstu.

Riska faktori

Riska faktori ietver aktivitātes, kas tiek veiktas ceļgalu vai gredzenu laikā, piemēram, flīžu ieklāšana vai parketa ieklāšana, kā arī sporta veidi, kas var noslogot ceļgalu, piemēram, skriešana vai slēpošana. Tomēr galvenais sāpju riska faktors ceļa locītavas apvidū ir liekais svars, jo palielinās locītavu slodze un netiek veiktas fiziskās aktivitātes.

Diagnoze

Tā kā cēloņi variē no īslaicīgas pārslodzes līdz negadījumiem līdz vielmaiņas slimībām, svarīga ir diferencēta diagnoze. Vispirms ārsts uzdos jautājumus par iespējamiem negadījumiem un iepriekšējām slimībām. Precīza sāpju lokalizācija ir arī svarīga, lai izsekotu cēloni. Ārsts veiks dažādas kustību pārbaudes, lai varētu noteikt kustības ierobežojumu - ja tāds ir.

Ceļa ārējā pārbaude var sniegt informāciju par pietūkumu un apsārtumu. Atkarībā no gadījuma ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi, piemēram, rentgenstari, asins analīzes, piemēram, par iekaisuma vērtībām, ultraskaņas izmeklējumi (sonogrāfijas), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), locītavu punkcijas locītavu izsvīdumu laikā un artroskopijas (ceļa locītavas spoguļi).

Ceļa sāpju ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa. Kaut arī īslaicīgas un akūtas sūdzības bieži vien izzūd, pastāvīgām un / vai atkārtotām ceļa sāpēm nepieciešama terapija. Bieži tiek izrakstīti pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi. Turklāt, ja nepieciešams, tiek izmantotas locītavu injekcijas un locītavu apūdeņošana ar kortizonu saturošiem līdzekļiem. Vietējos pretsāpju līdzekļus var ievadīt arī locītavā.

No diagnozes ir atkarīgs, vai kustība vai aizsardzība ir saprātīga. Labus rezultātus bieži sasniedz ar fizioterapiju. Turklāt var palīdzēt speciāli muskuļu treniņi stiprināšanai un stiepšanai, noteikti sporta veidi, piemēram, peldēšana vai riteņbraukšana, siltuma vai aukstuma terapija, ūdens un vannas terapija, ultraskaņas terapija vai ortopēdiski pārsēji, apavu papēži vai staigāšanas balsti.

Ja šīs terapijas nesniedz atvieglojumus, var būt nepieciešama operācija. Parasti operāciju veic, izmantojot artroskopiju (ceļa locītavas atspoguļošana). Ja ceļa locītavas deģenerācija jau ir ļoti progresējusi, var izmantot mākslīgo locītavu.

Līdztekus adekvātiem vingrinājumiem profilaktiski ir arī sabalansēts uzturs. Tādā veidā kauli un skrimšļi tiek piegādāti ar visām svarīgajām barības vielām. Tajā pašā laikā tiek pozitīvi ietekmēts sinoviālā šķidruma sastāvs un daudzums, kas nodrošina samazinātu berzi starp kopīgajiem partneriem. Ja ceļgalis tiek pārvietots, tas vienlaikus sajauc sinoviālo šķidrumu un "eļļo" to, lai barotu arī skrimšļus.

Naturopātiska ceļa sāpju ārstēšana

No naturopātijas viedokļa sāpes ceļgalos vienmēr tiek apskatītas citu ķermeņa struktūru kontekstā. Piemēram, nervs (nervu femoralis), kas ir atbildīgs par ceļa kopšanu, iet no mugurkaula jostas daļas starp divām gūžas locītavas fleksora (M. Iliopsoas) muskuļu daļām. Tomēr šo muskulatūru bieži saīsina ilgstoša sēdēšana birojā un fiziskas aktivitātes trūkums. Ja sāpes rodas pēc piecelšanās vai bez mehāniskā stresa un nav parasto medicīnisko skaidrojumu, sūdzības par osteopātiju bieži uzskata par šī nerva izspiešanu.

Akupunktūra Eiropā jau sen tiek izmantota kā daļa no tradicionālās ķīniešu medicīnas (TCM) simptomu mazināšanai. Plānas adatas tiek novietotas noteiktos punktos gar meridiāniem (orbītām, kurās plūst dzīvības enerģija "Qi").

Procedūra, kurā šie punkti tiek sasildīti, tiek saukta par moxibustion, punktu akupresūras masāžu. Akupunktūra var sniegt atvieglojumus, īpaši ceļa locītavas artrozes gadījumā. To pierāda zinātniskie pētījumi.

Terapija ar dēles, kas novietotas uz ādas, var būt daudzsološa. Dēles izdalās daudzas veselību veicinošas vielas ar to siekalām (siekalām). Piemēram, fermenti paplašina asinsvadus, kavē asins recēšanu un tiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Citas metodes, kas tiek izmantotas naturopātijā, ir kausēšana, kuras laikā tauriņošanas glāzes tiek vilktas pa muskuļu ceļiem, un ajūrvēdas terapija, kas sastāv no masāžu, ārēju pielietojumu ar augu eļļām un maisiņiem, īpašas diētas un jogas vingrinājumiem.

Fitoterapija, kurā izmanto dažādus ārstniecības augus, arī bieži ir daļa no ceļa locītavas sāpju dabiskās ārstēšanas. (ag)

Informācija par autoru un avotu

Šis teksts atbilst medicīniskās literatūras specifikācijām, medicīniskajām vadlīnijām un pašreizējiem pētījumiem, un to ir pārbaudījuši ārsti.

Uzbriest:

  • Detmar Jobst, Martin Mücke: Ceļa locītavas sāpes ar osteoartrīta pazīmēm, DEGAM S1 ieteikums rīcībai, Vācijas Vispārējās medicīnas un ģimenes medicīnas biedrība (DEGAM), (pieejams 02.09.2019.), AWMF
  • Maikls Hammers: reimatoīdais artrīts (hronisks poliartrīts), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V., (pieejams 02.09.2019.), Reimatisma līga
  • Frenks Peslers: Chondromalacia patellae, MSD rokasgrāmata, (pieejams 02.09.2019.), MSD
  • Danielle Campagne: Ceļa pagarināšanas mehānisma ievainojumi, MSD rokasgrāmata, (pieejams 2019. gada 2. septembrī), MSD
  • Kay Bartrow: Ceļa vājais punkts: mērķtiecīga sāpju, traumu un artrozes prakse, Trias Verlag, 2015


Video: Ceļa locītavas krustenisko saišu trauma, diagnostika un ārstēšana (Maijs 2022).