Slimības

Apendicīts: cēloņi, simptomi un komplikācijas

Apendicīts: cēloņi, simptomi un komplikācijas



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Apendektomija ir bīstama apendicīta saasināšanās. Tārpu process un zarnu saturs pārsprāgst, un tur izplatītās baktērijas var nokļūt vēdera dobumā. Tas var nozīmēt nāvi.

Apendicīts

Apendicīts (apendicīts) sākas ar nelielu iekaisumu papildinājumā, papildinājumu resnās zarnas papildinājuma sadaļā. Īpaši bieži tas notiek bērniem un pusaudžiem. Galvenais simptoms ir stipras sāpes vēderā labajā vēdera lejasdaļā. Ja ārstēšana sākas laikā, iekaisumu gandrīz vienmēr var izārstēt. Lai to izdarītu, vienā operācijā tiek noņemts bioloģiski nevajadzīgais tārpu process.

Kāpēc piedēklis kļūst iekaisis?

Papildinājums ir desmit centimetrus gara zarnu caurule. Tas beidzas akli, un atvere to savieno ar pielikumu. Ar “apendicītu” aizdegas nevis pielikums, bet gan pielikums, proti, tāpēc, ka savienojums ar papildinājumu ir bloķēts. Tad tārpu procesā uzkrājas šķidrumi. Tādā veidā baktērijas no resnās zarnas vairojas un izraisa iekaisumu.

Atveri parasti aizsprosto ar fekāliju kauliņiem, kas ir sacietējuši ekskrementi; tārpa procesa sagraušana vēdera dobumā var izraisīt arī iekaisumu. Reizēm aizcietējumus izraisa arī svešķermeņi, piemēram, kaulu fragmenti vai augļu sēklas. Tārpu procesu var aizdedzināt arī parazīti, vīrusi un baktērijas.

Simptomi

Ja bērns ir iekritis akā, tārps ir pārsprādzis, ir par vēlu pievērst uzmanību simptomiem. Bet tam priekšā ir ilgāks iekaisums. Pirmās pazīmes ir akūtas sāpes vēderā nabas līmenī vai kuņģa rajonā, kas migrē vēdera lejasdaļā - labajā pusē.

Neparastas sāpes vēderā tagad ir: Vēdera siena ir ārkārtīgi saspringta un saraujas pat maigi pieskaroties, kas rada papildu sāpes.

Var rasties arī nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, slikta dūša un vemšana. Tomēr tārpu procesa iekaisums senioriem gandrīz vienmēr sākas bez drudža un stiprām sāpēm, savukārt sāpes vissmagākās ir maziem bērniem.

Izrāviens

Ja iekaisums pasliktinās un tārpu process izlaužas, tas kļūst kritisks. Baktērijas ar zarnu saturu izplatās vēdera dobumā, kur veidojas strutas perēkļi un bieži rodas peritonīts.

Sāpes strauji palielinās un izplatās pa visu vēderu, muskuļi savelkas un vēdera priekšējā siena kļūst cieta. Skartajiem pēc iespējas ātrāk jādodas uz operāciju - vēderplēves iekaisums var būt letāls.
Tādēļ, lai palielinātu smagas vēdera sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Apjukums

Sieviešu apendicīta sāpes var viegli sajaukt ar menstruāciju sāpēm, olnīcu iekaisumu un ārpusdzemdes grūtniecēm.

Diagnoze

Ārsts nospiež noteiktus vēdera reģionus un nosaka, vai spiediens izsauc sāpes. Ja sāpes vēdera lejasdaļā parādās labajā pusē, acīmredzams iemesls ir apendicīts.

Ārsti īpaši nospiež “Lancas punktu”. Tas atrodas līnijas labajā trešdaļā starp ilium kreiso un labo izvirzījumu. Apendicīta pazīmes var būt sāpes, kas saistītas ar spiedienu uz Mak Burneja punktu, kas atrodas līnijas labajā trešdaļā starp nabu un apakšējo acs labo izvirzījumu. Tad ārsts mēra drudzi: ar apendicītu temperatūra anālajā atverē ir vismaz par vienu grādu augstāka nekā zem paduses.

Laboratorijā asins analīzes sniedz informāciju - iekaisums palielina balto asins šūnu (imūno aizsardzību) un C-reaktīvo olbaltumvielu daudzumu. Ultraskaņas izmeklēšana parāda iekaisušo tārpu procesu. Tomēr drošību nodrošina tikai mikroskopiska pārbaude - un daudzi ārsti to uzskata par pārāk sarežģītu.

Ginekoloģiskā izmeklēšana sievietēm parāda, vai ir arī citi cēloņi, piemēram, olnīcu iekaisums.

Zem naža nonāk arī veselīgi tārpu procesi

Ārsti nejauši izgrieza arī veselīgus tārpus. Līdz 40% izgriezto tārpu nemaz nav inficēti.

Vai tas ir botch? Tas nav tik vienkārši. Sāpes, kas raksturīgas "apendicītam", rodas no nabas uz labo vēdera lejasdaļu. Tomēr apendicīts dalās ar citiem simptomiem, kam var būt dažādi cēloņi - sākot ar ārpusdzemdes grūtniecību un beidzot ar saindēšanos ar pārtiku. Tas nozīmē: pirms operācijas neviens ārsts nevar būt pilnīgi pārliecināts, ka piedēklis ir iekaisis.

Nav skaidrības pat pēc operācijas

Pirms operācijas ultraskaņa, fiziskā pārbaude un asins analīzes rada tikai aizdomas. Dažreiz pat izgriezts tārps neuzrāda, vai ir kāds iekaisums.

Antibiotikas, nevis operācija?

2015. gada pētījumā, kurā piedalījās 530 pieaugušie, atklājās, ka 70% no vienkāršajiem piedēkļu iekaisumiem var izārstēt ar antibiotikām. CT iepriekš bija parādījis vienkāršu apendicītu.

Vai diagnoze ir pārāk sarežģīta?

Skeptiskie ķirurgi šādu diagnozi uzskata par pārāk sarežģītu. Datortomogrāfija ievērojami paplašinātu diagnostiku. Turklāt būtu jānovēro pacienti, kuri slimnīcā lieto antibiotikas. Tas ir nesamērīgi ar faktu, ka, neskatoties uz CT un antibiotikām, galu galā tiks operēts katrs trešais pacients.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu piedēklis ir iekaisis vai izirst, neko neēdiet un nekavējoties dodieties pie ārsta, vai vēl labāk, nekavējoties uz slimnīcu un lieciet to pārbaudīt.

Iekaisusi tārpu process gandrīz vienmēr tiek noņemts, t.i., izgriezts vienā operācijā. Šeit piemērojams: jo agrāk, jo labāk. Nav jēgas “glābt” bioloģiski nevajadzīgu orgānu, bet ir daudz jēgas izvairīties no bīstama papildinājuma izrāviena.

Ja pielikums jau ir izlauzts, tūlītēja operācija nav iespējama. Tagad infekcija ir jāapspiež - ar antibiotikām un šķidrumiem, kas tiek ievietoti caur vēnu. Ja pacienta stāvoklis uzlabojas, operācija tiek veikta.

Pēc operācijas jūs vairākas dienas uzturaties slimnīcā.

Operācija

Papildinājuma noņemšana ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām vēderā. Operācija parasti ir atvērta, tāpēc ķirurgs atver vēderu. Mūsdienīgāka pieeja ir minimāli invazīva pieeja ar trim maziem griezumiem, tā saukto atslēgas cauruma paņēmienu. Tam ir tāda priekšrocība, ka garākas griezuma rētas vietā paliek tikai trīs tikko pamanāmas rētas.

Abas procedūras ilgst no 20 līdz 30 minūtēm.

Atvērtās operācijas laikā ķirurgs atver vēdera labo apakšējo daļu ar apmēram sešus centimetrus garu griezumu. Tad viņš atdala pielikumu no papildinājuma un izņem to. Viņš šuj atveri ar tā saukto tabakas maisiņa šuvi no iekšpuses uz āru; pavedieni izšķīst paši.

Ja tārpu process ir izlauzts, ārsts mehāniski izskalo atvērto vēdera dobumu un tādējādi noņem fekālijas, baktērijas un strutas. Drenāžas arī izvada iekaisuma šķidrumu no ķermeņa.

Laparoskopiskā apendektomijā ķirurgs vēdera dobumā ievieto endoskopu, kas vēderā izpūš oglekļa dioksīda gāzi. Kamera parāda visu vēderu. Vēl divi griezumi vēdera lejasdaļā tārpa procesam nodrošina papildu virzošās piedurknes ar mikroinstrumentiem.

Tagad ķirurgs izmanto divas pašadriecošās cilpas, tās izmanto, lai atdalītu tārpu procesu no papildinājuma un izņemtu no ķermeņa ar virzošo piedurkni. Tad viņš sašuj trīs mazus soļus uz āru.

Komplikācijas

Katra ķirurģiska iejaukšanās ķermenī rada risku, bet, noņemot papildinājumu, komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tāpat kā visās operācijās, var rasties asiņošana, iekšējās brūces var inficēties.

Pēc papildinājuma noņemšanas var rasties abscess vēdera sienā. Pusa savāc šeit, kas ārstam ir jānoņem. Tomēr tas ir biežāk atklātā ķirurģijā griezuma lieluma dēļ.

Douglas abscess ir dramatiskāks. Tas attīstās apmēram nedēļu pēc operācijas un ir saistīts ar paaugstinātu drudzi un sāpēm. Šeit strutas uzkrājas vēdera dobuma zemākajā vietā, un tiek gaidīta otrā operācija.

Pēc operācijas

Ja nav komplikāciju, dažas stundas pēc operācijas pacients var atkal dzert, un dienu vēlāk var atkal ēst. Bet tas nav “likums”, drīzāk ārsti precīzi novēro, kā atjaunojas zarnu trakta darbība.

Lielākā daļa pacientu tiek izrakstīti no slimnīcas pēc četrām dienām, taču tie jāsaudzē vairākas dienas. Īpaši pastaigas rada sāpes, un skartajiem ir jāveic ilgāki pārtraukumi. Parasti viņi var atgriezties darbā pēc divām trim nedēļām. (Dr. Utz Anhalt)

Informācija par autoru un avotu

Šis teksts atbilst medicīniskās literatūras specifikācijām, medicīniskajām vadlīnijām un pašreizējiem pētījumiem, un to ir pārbaudījuši ārsti.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Uzbriest:

  • Pediatru profesionālā asociācija e. V .: Apendicīts (pieejams: 2019. gada 6. augustā), kinderaerzte-im-netz.de
  • Herolds, Gerds: Iekšējā medicīna 2019, pašizdevums, 2018. gads
  • Merck and Co., Inc .: Apendicīts (pieejams: 2019. gada 6. augustā), msdmanuals.com
  • Charité - Universitätsmedizin Berlin: Apendicīts (apendicīts) (pieejams: 2019. gada 6. augustā), kinderchirurgie.charite.de
  • Mayo klīnika: Apendicīts (pieejams: 2019. gada 6. augustā), mayoclinic.org
  • Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts: apendicīts (pieejams: 2019. gada 6. augustā), niddk.nih.gov
  • Amerikas ķirurgu koledža: papildinājuma ķirurģiska noņemšana, sākot ar 2017. gadu, facs.org
  • UpToDate, Inc .: akūts apendicīts pieaugušajiem: klīniskās izpausmes un diferenciāldiagnoze (pieejama: 2019. gada 6. augustā), uptodate.com

Šīs slimības ICD kodi: K35-K37ICD kodi ir starptautiski derīgi medicīnisko diagnožu kodējumi. Jūs varat atrast sevi, piem. ārsta vēstulēs vai invaliditātes apliecībās.


Video: Hemoroīdu ārstēšana. Pirmā metode (Augusts 2022).